侯平玺治疗癌症的基础思想
——尊崇仲景“扶阳气，存阴液”法则
侯平玺教授临床近50年，擅于中医药及中西医结 合治疗老年病及内科杂证。近二十余年潜心于中医药治疗癌 症的研究，成绩斐然。在临床治癌实践中，突出“扶正祛邪” 大法,更多用扶正以“化积”，运用仲景在《伤寒论》中阐明的 “扶阳气”、“存阴液”的法则治疗各类各期癌症病人,取得了 较好疗效。特别是配合治疗手术后及放化疗的病人,确能减 轻成消除患者因西医药治疗而产生的毒副作用，改善患者的 生存质量，延长患者生存期之目的，现不揣浅陋，总结如下。
“扶阳气”在癌症治疗中的应用
“阳气”是人体生命活动的物质基础和原动力，其“以肾为根、以胃为本”，对于维持机体生命活动关系密切。《内经• 生气通天论篇》云：“阳气者,若天与日，失其所则折寿而不 彰，故天运当以日光明……"。在癌症的临床治疗中，“扶阳 气”是提高机体免疫力，増强人体正气的根本保证。通过扶 阳益气补虚从而达到瘀消积散之目的,其运用可从培元阳、 强化源等着手。
温肾助阳法
肾阳又称“元阳"、“真阳"，是人体阳气的根本，对各脏腑 组织起着温煦、生化作用，所以肾阳虚衰可导致全身各脏腑 组织的功能减退，使正气低下，从而产生异常癌细胞,损害机体并导致癌细胞扩散、转移。同时，癌症患者在接受化疗放 疗时又要进一步伤及人体的阳气。温补肾阳方药能增强人 体的免疫功能，改善机体代谢和神经功能，増强抗癌的能力， 故温肾助阳法在癌症治疗中占有十分重要的地位。其适应 范围是年老患者，化疗、放疗后或中晚期癌症患者。主症有 形寒肢冷，腰酸冷痛，神疲乏力，面色比白，夜尿频多,舌淡苔 白，脉沉弱等;临床常用药物有:熟附子、肉桂、鹿茸、淫羊養、 补骨脂、杜仲、巴戟天、冬虫夏草、川续断等，代表方如金匮肾 气丸、真武汤等加减。
案例:李某，男，69岁，退休工人。患者素有“慢支肺气 肿”20余载，遇寒即发,1996年12月因受寒开始发热、咳嗽 伴胸痛，胸片提示:左下肺阴影。经用青霉素等抗菌治疗后 热退，但仍咳嗽、痰薄清稀、胸痛，面色胱白，背寒肢冷、小便 清长，舌淡苔白，脉沉细。经査痰涂片提示:鳞癌细胞。诊 断:咳嗽;胸痛（原发性左肺鳞癌）。辨证:肾阳虚衰。治法: 温肾助阳。方选仲景《金匮肾气丸》加减:制附片15 g,熟地 15 g,山茱萸10 g,淮山药15 g,云苓15 g,肉桂（后下）5 g,干 姜5 g。每日1剂。服用10剂后，患者背票肢冷减轻，小便 次数减少，舌脉如前。继予上方加人鹿角籍10 g,补骨脂10 g,淮牛膝10g。仍1日1剂，连服1个月后，其咳嗽、咯痰、胸 痛等症均大有减轻,背寒冷症亦减，手足微温，小便如常，且无明显口干、咽燥等伤阴动津之象。复査胸片，提示肺部病 灶稳定，未发现转移。
储脾温胃法
机体生命活动的维系和气血津液的化生,都有赖于脾胃 运化的水谷精微，故脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。癌症属于消耗性疾病的范畴，饮食营养的供给尤其显得重 要。癌症患者在中、晚期或化疗、放疗后极易因脾胃功能的 受损而出现恶心呕吐、食欲减退、四肢欠温或胃院痛喜温喜 按，或大便清薄、神倦乏力，舌质淡胖嫩或边有齿痕,舌苔薄 白，脉细弱等一系列脾胃阳虚症状。故健脾温胃法在癌症治 疗中亦占有重要地位，且能减轻放、化疗的毒副反应，增强 放、化疗的疗效。常用药物有：党参、人参、黄茜、白术、淮山 药、炒扁豆、陈皮、炙甘草等，代表方如:人参汤、小建中汤、黄 黄建中汤等加减。
案例:秦某，男52岁，干部。因贲门癌于1997年10月行“贲门癌根治术，胃大部切除术”。术后曾进行化疗，因反应严重而停用。于1998年7月就诊。诉胃院疼痛，喜温喜按，嘈杂恶心，食入即吐，倦怠乏力，眠差多梦。査体:形体消 瘦，语声低微，面黄无华,舌质淡，边有齿痕,脉弱。诊断:反 胃（贲门癌术后）。辨证:脾胃阳虚。治法:健脾温胃。方选仲景人参汤加味:党参30g，黄茜30g，白芍6g，炒白术10g，云苓15g，半枝莲15g，白花蛇舌草30g,干姜10 g,炙甘草6g。毎日1剂，服药1周后，胃脱得适，吐停止，能纳食物，精神有所好转。继续服药半年后，精神力气大增，能上半天班，至今健在。
补气养血法
气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，具有温眼、营养、防御等功能。直接关系到人体的营养状况和免疫功能，对疾病的预后关系密切。癌症病人在中晚期及化 疗、放疗后正气受损,致机体表现出气血亏虚之少气懒言，神疲乏力，面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲不荣，心悸，失眠，舌淡撤，脉细弱无力等。据现代实验和临床研究证实，补气 养血法具有多种作用，它可以调节肿瘤患者的免疫功能，增 强机体自身防御监视功能，改善微循环，缓解血液高凝状态， 増加放疗、化疗敏感性而且减轻其毒副作用，保护骨髓造血 功能，改善机体物质代谢，调节内分泌功能，抗突变等。可 见，补气养血法是癌症（消耗性疾病）治疗中的重要一环。其 常用药物有:党参、黄芭、当归、川等、红参、紫河车、龙眼肉、 红枣等。仲景代表方如炙甘草汤、薯孜丸等。
案例:陆某，女,39岁，教师，于1998年3月行“腹膜后低 分化腺癌”切除手术,术后进行了一个疗程的化疗，自觉头目 昏眩而于1998年11月求治于中医中药。诉头目眩晕，如坐 舟车，倦怠乏力，少气懒言，气短懒动，纳差眠少，胸闷腹胀， 经量少，色淡红。査体：口唇、眼睑、指甲色淡,舌质淡，脉细 弱。血色素:70g/L,白细胞：3,2 x 1（）9人,血小板：究 x i（）9/ L。诊断:眩晕（腹膜后低分化腺癌术后化疔）。辨证:气血两 伤，脾胃受损。治法:益气养血、健脾和胃。方选仲景薯播丸加减:党参15 g,黄黄25 g,白术12 g,淮山药15 g,当归12 g, 熟地15 g,制首乌15 g、枸杞子15 g,丹参15 g,鸡内金10 g, 广木香6 g。每日1剂，治疗1个月后，患者头目眩晕减轻， 饮食增加，精神好转。査血色素：105g/L；白细胞：4.6x 109/ L,血小板：100 x 1（）9/L。嘱其坚持服用上方加减，在以后的 化疗中无中断及延误。
“存阴液”在癌症治疗中的运用
“阴液”包括血和津液,都为液态物质，具有濡养、滋润等 作用，是人体生命活动的物质基础和动力。《索问•六节藏象 论篇》云：“五味入口藏于肠胃，味有所藏，以养五气,气和而 生，津液相成，神乃自生。”这说明了阴液对人体的重要性。 盖人身无处不赖阴液以润泽,即“血无津液则枯,肤无津液则 燥，肌无津液则消瘦,骨无津液则枯，筋无津液则痿梵,发无 津液则秃落。”凡经手术后的癌症患者，均有不同程度的精血 津液损伤;而凡经化疗的癌症患者，多有显著的化疗毒副反 应，表现出不同程度的“阴液”耗损症侯群;癌症患者临终前 的表现亦多为精血津液耗竭所致，身体消瘦如枯柴者，即为 津液（精血）枯竭之象，疼痛不能忍受者为津液（精血）涸竭失 濡养之征;神智昏迷、心慌气促者，是由于津液损耗不足以养 心也。因此,根据中医辨证，阴亏可归纳为肺胃心津伤及肝 肾阴虚等，并根据“形不足者，温之以气，精不足者,补之以 味”的精神,治以壮水滋化源为主，具体实例如下。
滋养心阴、益肺养胃法
癌症（特别是肺癌）患者在接受放疗、化疗期间,普遍容 易出现午后低热，手足心热，口渴咽干，大便干结，尿赤，夜寝 不安，或有咳吐胶血，舌红少津,脉细弦或细数等津枯内燥、 虚火上炎等临床表现。常用药物有:沙参、麦冬、天冬、生地、 玄参、玉竹、石斛、花粉、五味子、鳖甲等。仲景方如：麦门冬 汤、芍药甘草汤、猪肤汤等加减。
案例:王某，女,55岁，退休工人。因“左肺浸润性未分化 鳞状细胞癌”，于1998年4月开始用“5 -氟脈畸够加新霉索 静脉滴注”，进行化疗，每个疗程1周。患者自接受第2个疗 程治疗以来即有午后低热、纳呆、乏力、咽干等副反应，未引 起重视。第3个疗程开始2天，即出现泛恶、心悸、咽干口 渴、纳差乏力、舌红、苔薄而干、脉弦细。予宜益气生津，和胃 清热。方选仲景麦门冬汤加减:党参12 g,麦冬10 g,五味子 5 g,淮山药12 g,玉竹15 g,玄参15 g,云苓10 g,北苗15 g, 花粉10g,枸杞子10g,石斛10g,谷芽10g。每日1剂，连服 14剂后，诸症减轻，白细胞由化疗后的3.2N109人上升到 4.8X1094。其后，在辨证服用中药的情况下，完成第4个 ~5个疗程的化疗而无明显不良反应。停止化疗后常用麦门 冬汤合生脉散化就治疔，经一年多的观察,全身情况较好，动 态正常。
1.1 滋补肝肾法
肾阴又称“元阴”、“真阴”，是人体阴液的根本，对全身各 器官、组织起着糯润、滋养作用。经曰：“肾苦燥，急食辛以润
之,开膝理，致津液,通气也。”津液充足，则气血旺盛，身体强 壮，精神饱满，病患易愈。反之，津液耗损，则气血亏虚，身体 贏瘦，病势日增。临床上的阴虚，最主要是肾阴虚，以及因肾 阴不足而造成的其它脏器的阴虚。癌症患者晚期及放疗、化 疗中容易损伤肝肾之阴出现日晡潮热，口燥咽干，五心烦热, 头晕耳鸣,头发稀疏脱落，大便干结，舌红绛少津，苔光剥或 有裂纹或起芒刺,脉沉细或弦或细数。常用药物有:熟地、白 芍、女贞子、制首乌、枸杞子、阿胶等。仲景方如黄连阿胶汤、 猪蒂汤等。
案例：杨某，男,52岁,农民。因原发性肝癌采用化疗后， 出现头晕乏力，午后低热(T：38P〜38.5C),耳鸣、口渴、纳 减、恶心、体重减轻、舌质红绛，脉弦细等症状。査：白细胞: 2.6X109/Lo治宜滋补肝肾为主，佐以健脾和胃。处方:熟 地15 g,山萸肉10 g,山药25 g,茯苓15 g,党参15 g,制首乌 15 g,枸杞子15 g,花粉15 g,焦白术12 g,焦三仙各12 go每 日1剂，服7剂后诸症缓解，虚热已退，上方加当归续服1 月，自觉症状基本消失,白细胞恢复到4.4X109/L。
体会
通过吾师多年来治疗癌症病人的经验阐明，仲景“扶阳气”、“存阴液”的精神在癌症的整体治疗中起着重要的作用。 “扶阳气”，以补肾、保脾胃之气为主;“存阴液”，以养肝肾肺 胃之阴为要。但“扶阳气”当温阳不劫津,益气不滞「存阴 液”虽有生津、养阴、育阴之别,但都要时时注意顾护脾胃。
现代药理实验亦证明，补益阳气药能激活机体免疫系统，提高垂体一肾上腺皮质系统兴奋性,促使抗体形成，增加血清补体含量,提高细胞免疫功能。养阴药可延长抗体存在时间，调节交感神经和内分泌功能，保持内环境稳定，调节免疫功能。临床实践和药理实验都充分说明:“扶阳气”、“存 阴液”治则在癌症患者的治疗上确能起到减轻症状,促使全 身免疫功能恢复，改善骨髓造血功能，改善内分泌及体液腺 昔(CAMP)含量及调节其与环乌昔酸(CGMP)之比值。能抑制癌病浸润和转移，防治化疗、放疗毒副反应,提高近期和远期疗效的显著作用，达到延长癌症患者生存期限和提高生存 质量的目的。